SataSeudun levikkialueen kunnissa kuten Harjavallassa ja Kokemäellä mietitään parhaillaan päät kuumina, miten alenevilla resursseilla voitaisiin tuottaa nykyiset terveydenhoitopalvelut. Valtiovalta painostaa kuntia järjestämään terveyspalvelunsa nykytilanteen sijaan 20-30.000 asukkaan väestöpohjalla toimivina seudullisina yhteenliittyminä. Asioiden valmistelussa tuntuu kuitenkin unohtuvan se, että seudullisuus ei tule lisäämään rahoja eikä vähentämään paljonkaan kuluja, mikäli palvelut tarjotaan edelleen kuntatasolla toimintojen yhdistämisen jälkeen jokaisessa kunnassa kuten tähänkin asti..

Vasta keskittämällä Poriin kaikki lääkärien päivystystoiminta saataisiin todellista säästöä, kun kaikki päivystykset lopetettaisiin terveyskeskuksista. Moni kokee paikallisessa terveyskeskuksessa käynnin nykyisellään usein turhauttavaksi, kun terveyskeskuslääkäri passittaa muutaman tunnin jonotuksen jälkeen potilaan Satakunnan Keskussairaalan päivystykseen. Siellä alkaa uusi jonotus. Lyhyt terveyskeskuksessa piipahtaminen muuttuu usein päivän mittaiseksi sairaalareissuksi.

Nyt uskotaan seudullisuuden olevan taikasauva, joka pelastaa kaiken. Luonnollisesti yhtä kuntaa laajemmalla organisoinnilla jotkut palvelut ovat ylipäätään turvattavissa, mutta seuraavassa vaiheessa on vaara siirtyä tuottamaan palveluita tätäkin suuremmissa keskittyneissä palveluyksiköissä . Tästä seuraisi lähinnä palveluiden vaikeampi saatavuus tavallisen kuntalaisen näkövinkkelistä.

Seudullisuuden korostaminen on valtiolle tapa ajaa kunnat yhdistymään. Ensin kunnat yhdistävät palvelunsa. Sitten vähän myöhemmin on helppo naittaa kuntien loppu toiminta suurkunniksi. EU:hun liittyessään Suomi sitoutui 100 seutukuntaan. Tätä viedään vääjäämättä eteenpäin. Suomessa hallituksen väristä huolimatta. Punamultahallitus ei mitenkään ole hidastanut tätä kehitystä.

Palvelujen pitää olla siellä, missä ihmiset, ja niiden tulee olla kohtuullisella ajankäytöllä ja käyttäjälleen kohtuullisin kustannuksin saavutettavissa. Kuntien tulisi miettiä tekemisensä loppuun asti tältä perustalta. Todellista palvelutason nousua pitää terveydenhuollon yhdistymistä syntyä.

Mitä lisäarvoa esimerkiksi nakkilalainen tai kiukaislainen terveyspalveluiden käyttäjä saa, kun Kokemäki liittyy Harjavallan seudulliseen terveydenhuoltoyhtymään. Tai mitä lisäarvoa kokemäkeläiset saavat käymällä lääkärissä Harjavallassa, jos edelleen lääkäri passittaa potilaan Satakunnan Keskussairaalan päivystykseen?

Yhdistymisen jälkeen vaara jokaisella paikkakunnalla on palvelutoimintojen supistaminen edelleen. Mikäli palvelutason säilyttämistä edes nykyisellään ei kyetä turvaamaan toimintoja yhdistämällä, niin silloin pitäisi keskustella rohkeasti siitä, tuotetaanko palvelut maaseudulla keskitetysti vaiko Porissa. Voitaisiinko palvelutasoa todella kohottaa keskittämällä esimerkiksi kaikki Harjavallan, Kiukaisten, Kokemäen ja Nakkilan terveydenhoitopalvelut saman katon alle?

Kunnat voisivat tällöin miettiä Satalinnan Sairaalan ostamista ja terveyspalveluidensa niputtamista vuosikymmeniä toimineeseen sairaalaan. . Osa toiminnoista voitaisiin tällöin yksityistää, jos sitä kautta saataisiin parempia palveluita asukkaille.

Vaihtoehtoisesti yksittäiset kunnat voisivat miettiä myös koko terveydenhoitonsa antamista yrityspohjalla hoidettavaksi. Näin on menetelty pitkälle Ruotsissa. siellä kokonaisia terveyskeskuksia on annettu yksityisten yritysten hoitovastuulle. Tällöin päätäntävalta ja kontrolli säilyisivät kuntatasolla. Ja palvelut tuotetaan päivystyksineen omassa terveyskeskuksessa. Voisiko yksityinen lääkärikeskus pyörittää kokonaista terveyskeskusta?

Asiat eivät ole mitenkään helppoja. Alueellisten pelastuslaitosten muodostaminen ei ole kiistatta osoittanut, että keskittämällä aikaisemmin kuntien järjestämä palotoimi maakunnalliseksi palolaitokseksi olisivat kustannukset laskeneet. Nyt vain paikallisten palveluiden tuottamisesta päättävät monessa Satakunnan kunnassa ulkopuoliset tahot. Palo saattaa parhaimmillaan olla jo sammutettu, kun toisella paikkakunnalla majaileva palopäällikkö ehtii palopaikalle.

Tommi Anttila
tommi.anttila@satanen.com